Geschlechtskrankheiten beim Küssen

Symptome / Verlauf
– Prodromi uncharakteristisch grippal, Nasenbluten
– Mittelhohes Fieber, das mit Schüttelfrost oder Frösteln beginnt und über mehrere Wochen unregelmäßig intermittierend andauert
– Starke Lymphknotenschwellung (Hals, Nacken, Achseln, Leistengegend)
– Angina (nicht selten diphtheroid oder nekrotisierend)
– palatinale Exantheme, Petechien
– Häufig Gingivitis oder Stomatitis, Uvula-Ödem
– Gelegentlich Lidödem und Konjunktivitis
– Milz palpabel (Rupturgefahr)
– Hepatomegalie
– relative Bradykardie
– Im allgemeinen gutartiger, aber langwieriger Verlauf

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Übertragung
– Von Mensch zu Mensch, vermutlich oral

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Definition
Entzündliche Reaktion der Leber mit Nekrose von Parenchymzellen.

Erreger
Ätiologie
Erreger sind Hepatitis A-, B-, C-, D-, E-Viren, CMV, HIV, Entero- und Adenoviren.

Epidemiologie
Inzidenz:
HAV: Mittelmeer, Naher Osten, Südamerika
HBV: Mensch ausschließliches Reservoir
HCV: zumeist chron. Verlauf
HDV: weltweit, nur in Kombination mit HBV
HEV: Asien, Mittelamerika

Risikofaktoren:
sexuelles Risikoverhalten, schlechte Hygiene

Übertragung
HAV: fäkal-orale Route
HBV und HDV: Blut, sexuell
HCV: Blut, Dialyse, Drogenkonsum
HEV: fäkal-oral

Inkubationszeit
HAV: 15 bis 15 Tage
HBV: 1 bis 6 Monate
HCV: 15 bis 160 Tage
HDV: 1 bis 6 Monate
HRV: 15 bis60 Tage

Klinik
Systemische Symptome des Prodroms der akuten Virus-Hepatitis:
Anorexie, Arthralgie, Husten, Müdigkeit, leichtes Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Malaise.
1 bis 2 Wochen danach in ca. 30 % Auftreten von Gelbsucht. In der Akutphase kommt es zur schmerzhaften Hepatomegalie, oft auch zu Splenomegalie und zervikaler Lymphadenopathie, postikterische Phase dauert zwischen 2 und 12 Wochen (am längsten bei HBV und HCV).

Diagnostik
Labor:
Neutropenie und Lymphopenie, gefolgt von Lymphozytosis und atypischen Lymphozyten, Anstieg der Transaminasen und des Bilirubins, Verlängerung der PT-Zeit (schlechte Prognose), Hypoglykämie in schweren Fällen.
Serologische Tests für HAV, HBV, HCV und HDV,
Nachweis von Virämie mittels PCR für HBV und HCV.
Bei unklarer Diagnose: Leberbiopsie.

Differentialdiagnose
- Toxische Hepatitis

Therapie
Keine kausale Therapie bei HAV.
HBV und HCV: Pegyliertes Interferon-alpha (bei chronischer HCV-Hepatitis in Kombination mit Ribavirin). Patienten mit chronischer viraler Hepatitis haben ein hohes Risiko für Leberzirrhose und Leberversagen: Option einer Transplantation (Prophylaxe mit Hepatitis B-Immunglobulin).

Komplikationen
Fulminante Hepatitis mit Enzephalopathie (Mortalität > 80 %), Leberzirrhose, Nebenwirkungen der Therapie: Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, Depressio.

Achtung !
Hepatitis G-Virus: wird übertragen durch Bluttransfusionen, apparente Infektion oft bei Patienten mit Hepatitis C, hepatotrope Eigenschaft noch unklar.

Prävention / Follow-up
Schutzimpfung gegen HAV und HBV. Träger des HbsAg haben erhöhtes Risiko für hepatozelluläres Karzinom.

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